注意缺陷多動(dòng)癥兒童智力水平及影響因素分析
注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorder，AD-HD），是兒童時(shí)期最常見的行為障礙性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)ADHD兒童患病率為3%～10%，且男童患病率高于女童，男女之比為1.1∶1～9∶1。患兒的基本特征為注意障礙、多動(dòng)和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、社會(huì)適應(yīng)能力下降和不同程度的人格缺陷，但智力在正常范圍或邊緣水平 ［1］ 。為了解AD-HD兒童智力水平及影響因素，筆者采用韋氏智力量表（C-WISC），對(duì)ADHD兒童進(jìn)行了智力測(cè)驗(yàn)及影響因素分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院心理咨詢門診就診兒童，根據(jù)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)門診醫(yī)師確診ADHD患兒194例，其中男童141例，女童53例;年齡為7～12歲。
1.2 方法 所有患兒經(jīng)臨床檢查，排除其他疾病，由父母填寫兒童一般情況調(diào)查表，然后進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)價(jià)和智力測(cè)驗(yàn)。調(diào)查表內(nèi)容主要包括兒童既往病史、遺傳病史、撫養(yǎng)情況、父母文化程度。智力測(cè)試采用湖南醫(yī)科學(xué)龔耀先 ［2］ 修訂的韋氏兒童智力量表（C-WISC），根據(jù)受試者的實(shí)足年齡，將測(cè)驗(yàn)所得原始分換算成總智商（FIQ）、言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。分析家庭因素對(duì)ADHD兒童智力結(jié)構(gòu)的影響。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 各項(xiàng)測(cè)試據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ 2 檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析。
2 結(jié)果
2.1 不同父母文化程度ADHD兒童智商比較 見表1。
表1 不同父親文化程度ADHD兒童智商比較（略）
父親文化程度越高，其ADHD兒童的總智商、言語智商及操作智商也越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩兩比較顯示，ADHD兒童的FIQ，VIQ，PIQ在其父親文化程度為初中與高中（中專）、初中與大學(xué)2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
表2顯示，母親文化程度越高，其ADHD兒童的總智商、言語智商及操作智商也越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童的FIQ，VIQ，PIQ在其母親文化程度為初中與高中（中專）、初中與大學(xué)2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
表2 不同母親文化程度ADHD兒童智商比較（略）
2.2 ADHD兒童共濟(jì)協(xié)調(diào)性對(duì)智商的影響 共濟(jì)協(xié)調(diào)ADHD兒童智商≥85的占86.0%（129/150），共濟(jì)不協(xié)調(diào)ADHD兒童智商≥85的占72.7%（32/44），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2 =4.245，P=0.039）。
2.3 撫養(yǎng)方式對(duì)ADHD兒童智商的影響 雙親撫養(yǎng)的ADHD兒童智商≥85的占86.4%（146/169），單親撫養(yǎng)的ADHD兒童智商≥85的占60.0%（15/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2 =10.744，P=0.001）。
3 討論
研究發(fā)現(xiàn)父親和母親文化程度影響ADHD兒童智商，且其智商隨父母文化程度的升高而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。父母文化程度一定程度上反映父母內(nèi)在修養(yǎng)和思維水平，對(duì)兒童智力發(fā)展起到潛移默化的作用，也影響其對(duì)兒童的教育方式及滿足子女求知欲的程度 ［3］ 。父母職業(yè)、文化水平不同，決定其生活方式及其對(duì)孩子的關(guān)心程度、教育方式、家庭成員之間的關(guān)系等各方面 ［4］ 。父母文化素質(zhì)的高低，對(duì)兒童心理行為的影響是不言而喻的，因此，提高父母自身文化水平，對(duì)提高兒童的智力水平具有重要意義。
通過對(duì)ADHD兒童神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童共濟(jì)協(xié)調(diào)性對(duì)智商有影響（P<0.05），共濟(jì)協(xié)調(diào)性差的兒童智商偏低，可能是由于神經(jīng)心理發(fā)育延遲所致。有報(bào)道稱，精細(xì)動(dòng)作是個(gè)體早期的外顯智能，是人類最重要的基本能力之一，是個(gè)體進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)的必要工具。精細(xì)動(dòng)作的順利發(fā)育和有效的發(fā)展可能有利于腦結(jié)構(gòu)和功能成熟，從而促進(jìn)認(rèn)知系統(tǒng)的發(fā)展 ［5］ 。有研究報(bào)道，在ADHD兒童家庭中，在單親家庭及家庭矛盾突出的背景下，常忽視對(duì)子女的培養(yǎng)，使其智商及行為受到一定影響，且是ADHD發(fā)病的危險(xiǎn)因素 ［6］ 。此次研究發(fā)現(xiàn)顯示單親撫養(yǎng)為主的ADHD兒童智力水平明顯低于其他撫養(yǎng)方式（P<0.01），提示家庭關(guān)系對(duì)孩子的智力發(fā)展有一定影響。因此，創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，是ADHD兒童改善預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)的有效措施。
